Алкогольная интоксикация возникает из-за принятия спиртных напитков, будь то этиловый спирт или метиловый. Психические изменения у человека в результате употребления алкоголя необходимо подразделять. Учитывается длительность приема спиртных напитков, наличие психических расстройств у пациента.
Имеется существенная разница от принятия разовых доз спиртного либо многократного употребления алкоголя на протяжении большого периода времени.
Нарколог при лечении алкогольной интоксикации назначает лекарственные средства по индивидуальным показателям, учитывая при этом противопоказания и совместимость.
Какие существуют алкогольные расстройства?
- Обычное алкогольное опьянение, патологическое опьянение.
- У человека возникает хроническая зависимость от принятия спиртных напитков.
- Алкогольные психозы.
При острой интоксикации организма алкоголем происходит нарушение физиологических, психологических, поведенческих реакций, страдают их функции. Острая форма алкогольной интоксикации характеризуется периодом возбуждения, затем происходит угнетение со стороны центральной нервной системы. Данное угнетение иногда перерастает плавно в кому.
При легкой интоксикации алкоголем наблюдаются психические отклонения.
- При начальной степени опьянения в крови содержится этанола 20-100 ммоль/л.
- При среднем опьянении в крови содержится этанола 100-250 ммоль/л. При среднем опьянении наблюдаются неврологические расстройства.
- При тяжелой интоксикации концентрация этанола в крови достигает 200 - 400 ммоль/л. При тяжелой интоксикации алкоголизма происходит угнетение жизненно важных центров. Страдают психические функции. Происходит паралич рефлекторной и двигательной системы.
Как показывает практика, при легкой и средней степени алкогольной интоксикации организма не требуется для больного специфического лечения. Медикаментозная терапия применяется при тяжёлой алкогольной интоксикации. Происходит нарушение жизненно важных функций, что в конечном итоге может привести алкоголика к летальному исходу. Самым доступным методом для быстрого вывода токсинов из ЖКТ - это промывание желудка.
Как промыть желудок?
Быстро удалить токсины из желудка можно с помощью ввода зонда, с последующим промыванием желудка. Данная процедура позволяет значительно снять нагрузку на работу печени. Предотвращается дальнейшее всасывание алкоголя из желудка.
Рекомендуется дать пациенту 2-3 столовые ложки активированного угля в измельченном виде. Затем желательно промыть желудок, используя зонт или иным методом. Можно больного заставить выпить несколько стаканов воды, вызвать у пациента рвоту. На корень языка надавить ложкой, или ввести инъекцию апоморфина.
После проведенной процедуры почистить полость рта. После промывания желудка рекомендуется вести 50 мл 4 % раствора гидрокарбоната натрия. За неимением препарата может быть использовать пищевая сода.
Чтобы предотвратить коллапс, необходимо принять 5-10 капель нашатырного спирта на 100г воды внутрь, либо вести раствор кордиамина или кофеина.
Дезинтоксикационная терапия при алкогольной интоксикации
При дезинтоксикационной терапии происходит нейтрализация токсинов. При детоксикации организма:
- Необходимо как можно быстрее вывести из организма ядовитые соединения.
- Нейтрализовать, то есть связать токсичные продукты.
Детоксикация направлена на разложение токсинов на безопасные соединения.
Наиболее эффективным способом лечения алкогольной интоксикации является быстрое вытрезвление. Это метод, разработанный И. В. Стрельчуком в 1975 году. Вводится внутримышечно инъекции - 10 мл 5% раствора витамина B6, затем в 100 мл. раствора никотиновая кислота 0,1 г., каразола 0,2 г и 0,01 фенамина.
Инфузионная терапия при алкогольной интоксикации
С помощью инфузионной терапии достигается дезинтоксикация организма, происходит коррекция кислотно-щелочного равновесия. Водно-электролитный баланс нормализуется, улучшаются свойства крови.
Инфузионная терапия проводится при контроле над артериальным давлением, кислотно-щелочного равновесия и контролем диуреза. Нарколог учитывает особенности организма при выборе медикаментов для выведения из запоя, купирования алкогольной интоксикации организма. Берутся во внимание индивидуальные особенности организма и наличие противопоказаний.
- Эффективно снижает концентрацию спиртных напитков в крови внутривенный укол - 15 единиц инсулина растворенного в 20 мл 40 % раствора глюкозы. Для снижения концентрации спиртных напитков в крови вводят 1 мл 1 % раствора никотиновой кислоты и 10 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты.
- При инфузионной терапии с успехом применяется капельницы. Внутривенно вводят 10 мл раствора панангина, витамин B6, витамин B1, витамин C в сочетании с изотоническим раствором хлорида натрия либо с гемолизом по 250мл.
- Используют Метадоксил внутривенно или внутримышечно. Метадоксил способен активизировать ферменты, которые метаболизируют этанол. Происходит нейтрализация ядовитых соединений алкоголя и продуктов его распада, ускоряется естественный процесс окисление токсинов.
- При острой алкогольной интоксикации проводят ургентнную терапию.
- При тяжёлом состоянии, которое граничит с коматозным, пациенту дают вдыхать специализированную смесь из кислорода и CO2.
- Вводят аналептические смеси, плазмозамещающие жидкости. Проводят форсированный диурез, оксигенацию, вентиляцию лёгких.
Выбор инфузионных препаратов при алкогольной интоксикации
В организме необходимо восполнить воду. С этой целью вводят изотонический раствор хлорида натрия либо 5 % раствор глюкозы. Объем инфузионной терапии зависит от общего состояния пациента, учитываются параметры кровообращения.
Необходимо восстановить ионный баланс. С этой целью вводят 1% раствор хлорида калия. За сутки не должно быть введено более 150 мл данного раствора.
Нужно помнить, что при дисфункции почек препараты калия вводить противопоказано.
Как восстановить свойства крови:
Чтобы улучшить реологические свойства крови назначают рондекс, реополиглюкин, реоглюман, реомакродекс. Уменьшается вязкость крови, улучшаются суспензионные свойства, увеличивается осмолярность жидкости в кровяном русле.
Реополиглюкин с глюкозой вводят при уменьшении фильтрационной работы почек.
Данные препараты используют при детоксикации. Они имеют некоторые противопоказания: это могут быть заболевания почек, тромбоцитопения, сердечнососудистая недостаточность. Имеется ряд других противопоказаний, которые запрещают переливать пациенту большие объемы жидкости.
При алкогольной дезинтоксикации используют гемодез. Доза инфузионных препаратов составляет не выше 400 мл. Чтобы усилить эффект возможно повторное введение препаратов через 12 часов. Противопоказаниями являются бронхиальная астма, острый нефрит кровоизлияние в мозг.
Симптоматическое лечение при алкогольной интоксикации
При алкогольной интоксикации симптоматическое лечение необходимо для того чтобы поддержать жизненно-важные органы: сердечнососудистую систему, деятельность ЦНС, дыхания, кровообращения, диуреза и т.д.
Когда у больного наблюдается угнетение дыхания, используют аналептики. Вводят 1 или 2 мл 25 % раствора кордиамина, подкожная инъекция. В других случаях вводят 2 мл 10 % раствора сульфокамфокаина, подкожная инъекция, можно вводить препарат внутримышечно либо внутривенно очень медленно. При угнетении дыхания вводят 1-2 мл 25 % раствора кофеина, инъекция подкожная. Если от лекарственных препаратов нет эффективности, переходят к интубации трахеи и искусственной вентиляции легких.
Для поддержания работы сердца:
В наркологической практике при выводе больных из состояния запоя и абстиненции у больных часто наблюдаются признаки сердечной недостаточности. При данных тревожных симптомах используют для лечения кардиотропные медикаменты. При сердечной недостаточности, при выраженной тахикардии и падении артериального давления вводят сердечные гликозиды - 1 мл 0,05 % раствора строфантина, либо 1 мл 0,06 % раствора коргликона внутривенно. Хорошо зарекомендовал себя 10% раствор милдроната. Его вводят внутримышечно или внутривенно. Доза 5-10 мл.
При низком артериальном давлении 80/ 40 мм рт. ст. необходимо ввести 2 мл 20% раствора кофеина.
От давления и тревоги:
При артериальном давлении свыше 180/105 мм. рт. ст. вводят 2% раствор папаверина в количестве 2-4 мл. Можно ввести 2-4 мл внутримышечно или внутривенно раствора но-шпы. Вводят 10-20 мл 25 % раствора сернокислой магнезии очень медленно внутривенно. Также можно ввести 5-10 мл 2,4 % раствора эуфиллина капельно либо внутривенно
При хроническом алкоголизме происходит развитие кардиомиопатии, нарушается сердечный ритм.
Мочегонные препараты при алкогольной интоксикации
Когда отход мочи затруднен, медики производят катализация мочевого пузыря. Для стимуляции диуреза используют маннитол либо лазикс в дозе 20-40 кг за сутки.
Гемодез улучшает клубочковую фильтрацию.
Наркологу необходимо подобрать при инфузионной терапии адекватный объем лекарственных средств.
Поддерживающие медикаменты при лечении алкогольной интоксикации:
- К симптоматическим медикаментам при алкогольной интоксикации добавляют гепатопротекторы. К примеру, внутривенно либо внутримышечно вводится Гептрал 400-800 мг. медленно. Используют капельно Эссенциале 1-2 мл.
- Чтобы поддержать деятельность головного мозга вводят ноотропные медикаменты, к примеру, Пирацетам 20 % в количестве 20-60 мл. капельно внутримышечно. Капельно или внутримышечно вводят АТФ 1% в дозе 1-2 мл.
- Хорошо зарекомендовали себя витамины группы B и витамин C. С помощью витаминов улучшаются окислительно-восстановительные процессы в организме больного. Улучшается углеводный обмен, работа периферической нервной системы, тканевое дыхание.
Медикаменты, используемые для снятия психического возбуждения
Водят 3 мл 0 5 % раствора флормидала, медленно внутримышечно либо внутривенно.
Следует помнить, что данные лекарственные медикаменты угнетают дыхательный центр. Водить их нужно осторожно. Нарколог должен подготовиться заранее к возможному проведению ИВЛ. Чтобы усилить детоксикацию организма, можно использовать другие пути: стимулировать легочную вентиляцию, потоотделение, диарею.
Данные методы в наркологии используют редко. Хотя они эффективны.
Помогают усилить процесс детоксикации организма внутривенно озонотерапия.
